有这样一个过度治疗的病例：一位62岁患乙型肝炎10余年的男性患者，发现肝硬化5年。经B超和CT检查显示，肝脏有2.5厘米直径大小的异常病灶，诊断为肝癌。由于患者年龄较大，肝硬化明显，肝功能差，且肝癌位于肝脏的中心地带，无法实施手术切除，选择了当时风靡一时、效果确定且副作用相对较小的介入治疗。但就是这种相对温柔的治疗，也还是超过了患者身体的承受能力，诱发了肝功能不全。患者经介入治疗后肝功能出现明显异常，胡疸加重，并出现腹水，终因肝功能不全去世。

　　◆何为过度治疗

　　过度治疗是指医生给患者的治疗超过了疾病所需要的治疗，如药物剂量用得过大，药物品种用得过多，治疗档次超标，治疗时间延长等。由于没有掌握好治疗的适度，往往会导致不同程度的不良后果。

　　◆肝癌是过度治疗的重灾区

　　肝癌曾因疗效欠佳、预后不好被称为癌中之王。20年来，临床对肝癌的治疗进行了多学科的联合攻关，近20种治疗方式应运而生，治疗水平也有了跨越式的提高。由于肝癌常需要联合应用多种治疗方法才能获得满意的疗效，加之利益驱动等因素，肝癌的综合治疗常演变为多种治疗方式的叠加，导致巨大的浪费和过多的副作用。

　　◆肝癌忌过度治疗

　　肝癌往往是在慢性肝病的基础上发生或发展而来，不少肝癌患者的肝功能已严重损害，濒于衰竭，同时，还伴有不同程度的门静脉高压症、脾脏增大、食管胃底静脉曲张等。

　　大量临床实践表明，肝癌的疗效及患者的生存质量很大程度上取决于肝功能状况。因此，治疗肝癌一定要尽可能地保护肝脏功能。俗话说，留得青山在，不怕没柴烧，肝脏储备功能就是肝癌患者的青山，治疗肝癌要避免烧山，更不能毁山。

　　门静脉高压症是肝癌患者常见的并发症，严重的门静脉高压症可

　　并发上消化道大出血和脾功能亢进等。如果治疗肝癌时，门静脉高压进一步加重，发生上消化道大出血，患者的生命也将受到威胁；或脾功能亢进加重导致白细胞过低，机体免疫功能进一步受损，也会促使肝癌复发。因此，肝癌的治疗应宁右勿左，切勿过度！

　　◆肝癌过度治疗有哪些

　　杀鸡用牛刀

　　肝癌各种治疗方式的创伤是不同的，一般来讲，肝移植>肝切除>介入栓塞>射频等局部治疗。在临床获益相仿的前提下，治疗肝癌应尽量用创伤小的方法。临床对直径小于5厘米的肝癌大多采用射频或介入栓塞等微创疗法，这样不仅创伤小，还能保护肝脏储备功能。对这类较小肝癌，如果还要采用肝叶或段切除术治疗，就好比杀鸡用牛刀了。当然，如果患者肝功能很差，尽管肝癌较小，也应考虑肝移植。

　　重祛邪，轻扶正

　　在国外，中晚期肝癌患者接受化疗、栓塞治疗时，用药量一般较国内低，用药品种比较单一。而在国内，为了大限度杀死癌细胞，在用药上仍有学者主张大剂量、多品种，认为治疗效果与化疗药的用量成正比。但如此重量级治疗常导致患者肝功明显受损，免疫力下降，生存质量降低，也没有延长患者的生存期，只是让患者换了个走法。

　　重祛邪，轻扶正，忽视了肝癌发生、发展的大背景和机体抵御肝癌需要的大环境，治疗超过机体本身的耐受力和疾病本身的需要，可谓十足的过度治疗。

　　盲目依赖肝移植

　　肝脏长了癌，换一个肝脏不就行了。就是这样一种对肝移植的

　　崇拜，产生了数量可观的过度治疗，将不应该做移植的患者做了肝移植。肝移植确实是一种治疗肝癌的有效手段，它不但能够大限度地祛除肝癌细胞，还能有效地清除病毒，治疗肝硬化和门静脉高压症。但是，肝移植后为了防止新的肝脏被机体排斥，需要用足量的免疫抑制剂来抑制机体的免疫功能。而这时，术前转移到身体其他部位的癌细胞会迅速生长，可能导致肝癌复发。

　　可见，肝移植并非适用于任何肝癌，只有那些无肝外脏器转移的肝癌患者才适合行肝移植治疗。

　　多多益善

　　一项治疗对肝癌有效，反复应用可强化疗效。但这绝不是说，这项治疗就可以无限制地重复应用。有的患者应用介入栓塞达8次甚至10次以上，从临床资料总结不难看出，前几次疗效为显著，第4～5次也有一定疗效，而第6次以后不但效果不明显了，还导致了相当大的副作用，这也应属于过度治疗。

　　盲目照搬

　　得了肝癌，患者通常希望借鉴别人成功的治疗经验，以求达到事半功倍之效。此为人之常情，但决不能盲目照搬。

　　西方人有句谚语：一个人的食物可能是另一个人的毒药。肝癌患者应结合自己的病情，包括肿瘤大小、位置、分化程度、肝功能储备以及经济状况等，选择恰当的治疗，千万不要照搬别人的成功治疗方案。过多的成功经验，会让您的肝脏消化不了，导致过多的副作用。

　　忽视经济状况

　　合理的方案不一定是科学的，但它一定是人性化的。医生制定治疗方案，决不能忽略患者的经济能力。肝癌的治疗费用较高，远期疗效较差，除非对患者的远期疗效有较充分的把握，否则尽量不要治到患者倾家荡产的地步。因为，从道德层面上讲，这样的治疗方案显得不近人情。所以，忽视经济状况也应划为过度治疗。

　　在城市，肝癌的发病率仅次于肺癌，在农村，则仅次于胃癌。我国每年约有13万人死于肝癌，占全球肝癌死亡总人数的42％。我国肝癌分布的特点是沿海地区高于内地，东南和东北地区高于华北和西部地区。流行病学研究发现，肝癌可发生于任何年龄的人，但以40～49岁的人为多见。研究证实，导致肝癌的危险因素主要有：①病毒感染：有资料表明，乙肝病毒和丙肝病毒是导致肝癌的主要危险因素。我国以乙肝病毒感染为多见，西方国家则以丙肝病毒感染为多见。②肝硬化：据报道，在我国，肝硬化患者合并肝癌的几率为9．9％～16．6％，欧美则为10％，而肝癌患者合并肝硬化的几率为53．8％～85％，这说明两者之间有密切关系。③食物中的胡曲霉毒素超标：胡曲霉毒素B1、B2、G1和G2有很强的致癌作用，其中胡曲霉毒素B1的致癌作用强。流行病学调查发现，粮油和其他食品受胡曲霉毒素污染严重的地区，肝癌的发病率较高。④其他因素：如大量饮酒、饮水被污染、农药污染、微量元素硒缺乏等，也可能是导致肝癌的危险因素。

　　那么，怎样发现和诊断早期肝癌呢

　　1．做甲胎蛋白（AFP）检查：甲胎蛋白是人体在胚胎时期血液中含有的一种特殊蛋白，由胚胎期肝细胞、卵胡囊、胸腺及胃肠道合成。其浓度从妊娠开始逐渐上升，在妊娠2～15周时达到高峰，以后逐渐下降，至新生儿出生一周后消失。人一旦患了肝癌，其体内就会重新出现甲胎蛋白，且浓度高于正常人的数十倍至数万倍。AFP作为原发性肝癌的诊断依据，其准确率高达60％～70％。

　　2．做B型超声波检查：由于在肝癌病人中尚有约30％的人查不到AFP，需通过做B型超声波检查才能明确诊断。据统计，甲胎蛋白检查与B型超声波检查相结合，可以使98％的早期肝癌患者明确诊断。

　　3．做CT检查：CT对肝癌的诊断有更大的优越性，它可以明确肿瘤的位置、数目、大小以及肿瘤与周围组织的关系，特别是对明确肿瘤的性质很有价值。

　　4．检测α－L－岩藻糖苷酶：近年来，随着医学技术的不断进步，一种新的检测项目α－L－岩藻糖苷酶（AFU）的检测在临床上开始应用。这种酶广泛地分布于人体的各个器官中，但肝癌患者体内的AFU含量会上升。临床经验表明，AFU的增高与肿瘤的大小无关，只要患者体内有肝癌细胞在生长，即可出现AFU含量增高的现象。

　　5．做肝血管造影检查：随着血管造影技术的出现，特别是数字减影血管造影的出现，临床上已普遍将其应用于肝癌的诊断。做肝血管造影检查既可以确定肝脏肿瘤的部位、大小、数目和分布范围，又能了解肿瘤上血管的多少，从而可为该病的治疗提供依据。此项检查尤其对小肝癌的定位诊断意义重大，准确率可达90％以上。另外，临床上还可以通过此项技术对肿瘤部位进行栓塞、灌注等治疗。

　　6．做其他检查：如磁共振、放射性核素显像、肝脏细针穿刺活检以及各种实验室检查等。相关患者可根据自己的实际情况选择适当的肝癌检查手段，以便早发现，早治疗。